长乐新闻网讯 6月2日，国家卫生健康委办公厅发布《关于公布第五批国家慢性病综合防控示范区建设评估结果的通知》，我区成功上榜国家级慢性病综合防控示范区，是福州市唯一一个获评此殊荣的县（市、区）。

　　以政府主导为牵手 整合资源强化保障

　　我区坚持“政府主导、部门配合、社区行动、全民参与”的综合防控工作模式，健全完善防、治、管结合，上下联动的慢性病综合防控体系，有效提升全区慢性病综合管理水平。

　　我区积极构筑政策保障体系，将慢性病防控工作纳入“十三五”发展规划纲要并制定出台相关配套文件。2016年至今，多渠道落实慢性病综合防控经费1.6亿元，重点用于建设和改建健身场馆、健康主题公园、健康步道等工作；构筑网络保障体系，各成员单位主动将慢性病综合防控工作融入部门职责，按照各自职责分工密切配合、履职尽责，合力推进慢性病综合防控工作。

　　以健康教育为切入点 全面开展宣传干预

　　我区开展形式多样的健康教育与健康促进活动，在多种媒介平台开展多层次、全方位的慢性病防治健康教育和科学普及健康知识。结合“世界卫生日”“世界无烟日”“高血压日”等慢性病防控健康主题日，累计开展约90场次慢性病防治知识主题宣传活动，累计发放宣传材料40万余份，解答群众咨询9000余人次，测量血压6000余人，直接受益群众40000余人次。

　　以示范建设为载体 扎实推进全民健康行动

　　截至目前，全区已建成全民健身中心（点）300多个、综合体育中心2个、青少年校外体育活动中心19个、体育公园5个、社区多功能运动场16处、登山健身步道11条。配备健身器材超过6000件，农民体育工程全覆盖，实现村村均有篮球场和健身路径。全区经常参加体育锻炼的人口超过50%。

　　全区共建成无烟医疗单位34个、无烟党政机关71家、健康社区80个、健康家庭 800个、健康单位 5个、健康食堂5个、健康餐厅5个、健康学校 5所，78个村（居）设立自助式健康检测点；建成健康主题公园、健康步道，健康文化一条街等。全区室内公共场所和工作场所均设置禁止吸烟警语和标识，无烟机关单位和无烟学校覆盖率均达100%。

　　以深化医改为抓手 规范有序推进慢性病全程管控

　　我区逐渐完善基础配套建设，各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均建立“中医馆”，覆盖率100%。并利用福建省慢性病管理信息系统，实现医疗卫生机构互联互通、信息共享。

　　完善分级诊疗体系。全区18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）加入福州市第二医院医联体，进一步缓解了群众就医难问题；推进区域医共体建设，健全治疗——康复——长期护理服务链。2018年以来，区属公立医院共向乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）下派专家661人次，接诊患者4698人次，开展教学查房83次，组织各类业务培训74场次，讨论疑难病例33次，有效推进区域分级诊疗体系建设，进一步带动提升基层医院业务能力和技术水平。

　　完善公共卫生服务与家庭医生签约工作。2012年以来，辖区各医疗机构全面落实首诊测血压制度，覆盖率达100%。各基层医疗机构均具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等四种技术，定期主动到各村居进行慢性病高危人群筛查。对发现的慢性病患者和高危人群，及时纳入基本公共卫生服务，提供干预指导。2012年起我区开展“两癌”筛查工作，并把该工作列入为民办实事项目，2018年完成筛查6110人，推进癌症早诊早治工作。2018年起，我区做实做细家庭医生签约服务工作，全区已签约居民230337人，签约率为31.75%。

　　以科学监测为出发点 明确干预重点方向

　　做精慢性病因素调查。我区建立居民电子健康档案管理系统，实现对慢病患者网络动态管理，根据数据的监测结果，结合居民健康档案，辖区医疗机构针对心脑血管疾病等重大慢性病进行筛查和早期诊断。

　　做准慢性病重点监测。通过辖区二级以上医疗机构的医院HIS系统、基层医疗机构的易联众系统与慢病一体化信息系统相连，实现医院——社区——疾控慢病数据互联互通。

　　做实慢性病人群发现和干预。结合居民健康档案建立工作，通过医疗机构、公共场所健康指标自助检测、主动筛查等手段及早发现高危人群，通过个性化健康教育、早诊早治等多种方法开展高危人群综合干预工作。

　　做好肿瘤防控工作。目前我区已形成区、镇、村三级防治网络和肿瘤信息收集网络，积极健全完善防治相融合的机制，探索癌症患者健康管理模式。

　　做全心血管病管理工作。从2012年起，我区作为国家心脑血管事件监测点，全区医疗机构开展心脑血管疾病发病登记报告和管理工作，对收集心脑血管疾病发病数据进行审核、汇总、分析并撰写心脑血管事件监测分析报告。

　　以典型示范为引领 创新管理服务模式

　　由福州市数字研究院、区疾病预防控制中心和区肿瘤所合作开展AI赋能大数据项目,基于人工智能与大数据结合技术，打造以慢性病防控为重点，创新疾病监测的城市居民健康管理新模式。结合个人电子健康档案与个人移动互联网数据，开展慢病早期评估、筛查和早期智能发现，进行动态、分类、个性化的健康教育与干预，为慢病患者提供更加智慧、精准的健康管理。

　　我区建成未成年人心理健康辅导站，成立“小桔灯”心理健康志愿服务队，通过丰富的活动内容、创新的活动形式，为未成年人提供专业化、系统化、规范化的心理健康服务，为未成年心理健康保驾护航。

下一步，我区将以夯实示范区建设成果为抓手，进一步强化政府责任，建立长效机制，不断加大投入，巩固和扩大建设成果，健全和完善慢病防治工作网络，大力实施健康中国行动战略部署，为群众提供“健康教育、疾病预防、医疗、医药、医保”五位一体全生命周期的更优质预防医疗服务、更优质的医疗保障服务，为全方位全周期保障人民健康，促进社会和谐发展作出新的贡献。

　　（记者 陈佳雯）